Anesthesie tronculaire pour la chirurgie d'urgence de la main : les pratiques dans les services d'urgence

Objectif : Cette etude a pour objectif d'evaluer la pratique du bloc tronculaire pour une chirurgie de la main dans le cadre de l'urgence chirurgicale dans deux centres hospitaliers a Antananarivo. Materiels et methodes : C'est une etude prospective multicentrique sur une periode de trois mois. Etaient inclus tous les malades entres aux urgences ayant presente une plaie post-traumatique de la main et necessitant une reparation chirurgicale. Le bloc tronculaire du poignet etait realise par un medecin anesthesiste avec du Xylocaine 2pour tout les malades. Les complications eventuelles; une sedation associee; les circonstances de survenue et les lesions anatomiques etaient repertoriees. Resultats : Nous avons recueilli 152 plaies post-traumatiques de la main ayant necessite une intervention chirurgicale d'urgence durant cette periode d'etude. Parmi les blesses de la main; 82 malades ont pu beneficier d'un bloc tronculaire au niveau du poignet (53;94). On note une association avec une sedation par voie IV chez 29 malades. Les complications observees etaient : nausees et vomissements chez 8 patients. Conclusion : La pratique de l'ALR doit etre chose courante dans les services des urgences dans les pays a faibles ressources materiels. Le bloc tronculaire du poignet lors des interventions chirurgicales d'urgences de la main presente peu de risque pour le patient. Sa bonne maitrise est le garant de sa reussite et evite les incidents

Etude comparative de trois traitements palliatifs des paralysies cubitales basses post traumatiques : a propos de 30 cas

Il s'agit d'une etude retrospective des paralysies cubitales basses post traumatiques traitees dans le service de Chirurgie plastique et Chirurgie de la main du CHU lbn Sina-Rabat; portant sur 30 patients colliges de juin 1997 a decembre 2000.La population cible est constituee d'adultes jeunes travailleurs manuels avec une predominance masculine.La mesure comparative de la force de serrage digito palmaire: F1 et pollici digitale: F2 pre et post operatoire met en evidence:-Une correction des deformations quelle que soit la methode utilisee.-Une alteration de F1 par la reanimation des 4eme et 5eme doigts sacrifiant des flechisseurs communs superficiels; F1 etant conserve par la simple stabilisation des articulations metacarpophalangiennes par la capsuloplastie transosseuse.-Une amelioration de F2 par l'association de la stabilisation de l'articulation metacarpophalangienne a la reanimation de la musculature intrinseque de la pince par des transferts tendineux dependants de l'innervation radiale.Le motif de consultation etant domine par la diminution de la force de serrage; il serait judicieux que le traitement de la main; cubitale associe la stabilisation simple des 4e et 5e doigts a la stabilisation-reanimation du pouce par les transferts tendineux dependants de l'innervation radiale.La decouverte de methodes therapeutiques augmentant la force de serrage digito palmaire permettra d'optimiser ces resultats

L'utilisation du lambeau inguinal Groin Flap pour la couverture d'une perte de substance de la face dorsale de la main a la Clinique Ngaliema

Il s'agit d'une brulure de la main gauche au feu de bois ayant entraine une carbonisation de quatre doigts cubitaux et une escarre infectee au niveau dorsal de la main. Une couverture de la surface cruentee fut realisee par un lambeau inguinal homolateral de Mac Gregor apres une detersion chirurgico-chimique